Véritable carrefour veineux, la crosse de la veine saphène interne présente de nombreux affluents diversement disposés. La méconnaissance de leur distribution anatomique est une cause non négligeable de récidive après cure de varices.

Le but de ce travail est d’étudier les variations anatomiques des confluents veineux de la crosse de la veine saphène interne et de fixer des repères anatomiques palpables pour son abord chirurgical.

Pour ce faire, nous avons disséqué 40 régions inguino-fémorales de 20 cadavres frais de sujets mélanodermes, dont un de sexe féminin.

Nous avons noté le mode d’abouchement des affluents veineux, les rapports avec les artères honteuses externes ; nous avons aussi mesuré la distance entre le sommet de la crosse de la veine saphène interne et l’épine iliaque ventro-crâniale d’une part, l’épine du pubis et le ligament inguinal d’autre part.

Nos résultats étaient les suivants : disposition classique « en étoile » : 4 cas ; tronc commun abdominal (fusion veine épigastrique et veine circonflexe iliaque superficielle) : 5 cas ; tronc commun interne (fusion des veines honteuses) : 19 cas ; tronc externe et tronc interne : 8 cas. Un tronc saphène antérieur était présent dans 15 cas contre 5 pour la saphène postérieure. L’artère honteuse externe pré-croisait la veine saphène interne dans 43 % des cas et dans 57 % des cas, elle la sous-croisait.

S’agissant des repères anatomiques palpables, le sommet de la crosse se projetait en moyenne à 10,71 cm de l’épine iliaque ventro-crâniale ; à 3,9 cm de l’épine du pubis et à 4,15 cm du ligament inguinal.

Au vu de nos résultats, les variations sont réelles. Leur connaissance et leur prise en compte sont indispensables pour prévenir les récidives lors de la chirurgie des varices des membres inférieurs.